OSTEOPOROZA
- Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) svrstala je osteoporozu u deset bolesti današnjice koje bi trebale imati prioritet u liječenju. 10%
- Svaka druga žena u dobi iznad 50. godine života 50%
- Osteoporoza se u čak 80% slučajeva ne prepoznaje niti se liječi. 80%
OVDJE DEFINICIJA (NAVODITI IZVOR) Gubitak koštane mase započinje i kod muškaraca i kod žena već u 4. desetljeću života. Svaka druga žena iznad 50 godina, i svaki drugi muškarac istih godina će do kraja svog života doživjeti osteoporotični prijelom koji je najteža komplikacija osteoporoze.
Osteoporoza kao oboljenje
Ko može da ima probleme?
Nema starosnih ograničenja, nema ograničenja spola.
„Živa kost nije nikada u mirovanju i stalno se remodelira, obnavljajući zalihe minerala, čime se stara kost zamjenjuje novom. U tom procesu, osim koštanih stanica, kalcija i fosfata te vezivnoga tkiva, sudjeluju i žlijezde s unutarnjim lučenjem. Kod starijih muškaraca rizični čimbenik za razvoj osteoporoze je manjak testosterone te uzimanje određenih lijekova (npr. terapija raka prostate), a kod žena postmenopauza. Na obnavljanje kosti pozitivno utječu tjelesna aktivnost i normalna razina spolnih hormona. Veći rizik za pojavu osteoporoze imaju osobe ženskog spola, starije životne dobi, one koje imaju nižu tjelesnu masu, žene koje su kasnije dobile prvu menstruaciju ili je ranije izgubile, osobe u čijoj obitelji ima navoda o češćim prijelomima i osteoporozi, osobe koje imaju bolest koja po svojoj naravi ili načinu djelovanja može pospješiti nastanak osteoporoze, osobe koje uzimaju lijekove koji pospješuju nastanak osteoporoze ili konzumiraju alkohol. Naravno, osoba koja je već imala jedan osteoporotični prijelom ima izrazito povećan rizik od nastanka novog. Sve više se govori i o okolišnim čimbenicima (prepreke hodanju, slabija vidljivost, nestabilnost, klizav pod, koji mogu dovesti do pada) te slabovidnost, vrtoglavica, gubitak ravnoteže i drugo.“ – Zavod za javno zdravstvo FBiH
Uzroci oboljenja
Prirodan tijek izgradnje kostiju počinje od rođenja i jača iz dana u dan do tridesetih godina života, da bi se između 35. i 40. koštana masa počela polako smanjivati. Većina populacije koja ima osteoporozu starije je životne dobi i s obzirom na to da ne postoji jasan uzrok nastanka, govorimo o primarnoj osteoporozi. Osteoporoza se može javiti i u mlađoj, katkad čak i u dječjoj dobi, kad je većinom riječ o tzv. sekundarnoj osteoporozi kao posljedici neke druge bolesti (npr. hormonskog poremećaja, uzimanja nekih lijekova i slično).
Način dijagnosticiranja
„Zlatni standard za ranu dijagnozu osteoporoze je rendgenološka metoda DXA osteodenzitometrija (eng. dual energv X-ray absorptiometry) koja je jednostavna, komforna i traje nekoliko minuta, a doza zračenja je minimalna.
Gustoća kostiju se mjeri na slabinskoj kralježnici i na kuku, a kontrolni pregled se radi najčešće nakon godinu dana kako bi se pratio efekat primjenjene terapije. Ukoliko dođe do pojave oboljenja, potrebno je ukloniti ostale moguće čimbenike rizika za nastanak povreda i početi s liječenjem.“ – Zavod za javno zdravstvo KS
„Denzitometrija (DEXA) je pretraga mjerenja koštane gustoće kojom se dijagnosticira osteoporoza, procjenjuje rizik prijeloma kostiju i prati učinak liječenja. Smatra se zlatnim standardom za rano otkrivanje osteoporoze. Ova je metoda bazirana je na niskoenergetskom X zračenju. Pregled traje kraće od 5 min, a doza zračenja je minimalna – 100 puta manja od doze pri snimanju pluća. Na temelju procjene rizika od osteoporoze, liječnik će preporučiti izvođenje ove pretrage kako bi se ustanovila dijagnoza.“ – Opća bolnica prim. Dr. Abdulah Nakaš
Evaluacija DXA nalaza – Klinički centar Univerziteta u Sarajevu
normalan nalaz → T score do -1 SD
osteopenija → T score -1 do -2,5 SD
osteoporoza → T score < -2,5 SD
teška osteoporoza → prelom na slabu traumu
„Laboratorijske analize su potrebne da bi se isključili sekundarni uzroci osteoporoze.
U Biohemijsko-hematološkoj laboratoriji rade se laboratorijske pretrage (SE, krvna slika, kreatinin, alkalna fosfataza, kalcijum i fosfor u serumu i 24satnom urinu, transaminaze, elektroforeza proteina, određivanje vitamina D (25-OH) u serumu, markera koštane izgradnje i razgradnje, najčešće Osteoklacin i beta Crosslaps).
Pomoću koštanih markera procjenjujemo brzinu koštane pregradnje, terapijski odgovor i rizik za prelom.” – Zavod za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Dr. Miroslav Zotović
Konvencionalna/farmaceutska terapija
Liječenje osteoporoze – Opća bolnica prim.dr. Abdulah Nakaš, Sarajevo
Nefarmakološki postupci (fizička aktivnost, zdrava ishrana, nadomjesna terapija Ca i vit. D 3, fizikalna terapija i rehabilitacija),
Farmakološki postupci,
Operativni zahvati
FARMAKOLOŠKI POSTUPCI
•ANTIRESORPTIVNI LIJEKOVI / BIFOSFONATI/
ORALNA PRIMJENA : ALENDRONATE (FOSAMAX-T)-70 mg nedeljno
RISEDRONATE (ACTONEL)-35 mg nedeljno
I.V. PRIMJENA: IBANDRONATE (BONVIVA)- 3 mg infuzija svaka 3 mjeseca
PAMIDRONATE (AREDIA)- 30 mg infuzija svaka 3 mjesec
ZOLENDRONATE(ACLASTA)- 5 mg infuzija jednom godišnje
•HORMONSKO NADOMJESNO LIJEČENJE /HNL/
•SELEKTIVNI MODULATORI ESTROGENSKIH RECEPTORA(SERM)
•KALCITONIN
PREPORUKE NOF-a i AMERIČKE AKADEMIJE ORTOPEDSKIH HIRURGA (prema Opća bolnica prim.dr. Abdulah Nakaš, Sarajevo)
Pri otpustu iz bolnice preporučiti:
• Calcium 1200mg/dnevno, Vit D 1000 IU/dnevno, fizikalna th i preporuke za prevenciju traumatizma
• BIFOSFONATE:ALENDRONAT 70mg sedmično, RISEDRONATE 35mg sedmično, IBANDRONAT 150mg mjesečno ili moderni i.v. IBANDRONAT 3mg svaka 3 mj. ili ZOLEDRONAT 5mg godišnje
Učiniti DEX-a za 6 sedmica
• U otpusnici koristiti izraz “fragilna fraktura” • Koristi FRAX index /određuje apsolutni rizik od frakture u narednih 10 god/- antiosteoporotski tretman
Suplementi za tretiranje osteoporoze
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.
Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.